تصور میشود که یک بیمار مرد 53- ساله، با پسزمینهای که با گاسترکتومی کامل مشخص شده است، انسفالوپاتی Wernicke را تقویت کرده است. متخصص ترکیب داخل وریدی (IV) انفوزیون 100 میلی گرم ویتامین B1 در 100 میلی لیتر سالین معمولی را تایید کرده است که هر 8 ساعت یکبار تنظیم شود. با این حال، مرکز ترکیب IV از تهیه محلول خودداری کرده است، زیرا دستورالعمل های محصول به وضوح بیان می کند پودر ویتامین B1 تیامین HClتزریق باید با تزریق عضلانی (IM) انجام شود.
چرا نمی توان ویتامین B1 را به صورت داخل وریدی تزریق کرد؟
ویتامین B1 به راحتی در محلول های قلیایی تجزیه و از بین می رود، به ویژه هنگامی که گرم می شود. به همین ترتیب ممکن است در صورت ترکیب با داروهای قلیایی (مانند فنوباربیتال سدیم، بی کربنات سدیم و سیترات پتاسیم) بدتر شود. ویتامین B1 در محلول های اسیدی پایدارتر است و می تواند در برابر استریلیزاسیون 100 درجه در pH 3.5 مقاومت کند، اما به تدریج در مقادیر pH بالای 5 اثر خود را از دست می دهد.
با بررسی دستورالعمل محصول تولیدکنندگان مختلف داخلی، مسیر مصرف تنها به عنوان تزریق IM ذکر شده است. در بخش عوارض جانبی اشاره میشود که با تزریقهای IM با دوز بالا، باید به خطر واکنشهای حساسیت مفرط، مانند اشکال در بلع، خارش پوست، ادم صورت/لب/پلک و خسخس سینه توجه شود. اقدامات احتیاطی همچنین احتمال واکنش های حساسیت بیش از حد در طول تزریق را ذکر می کند و برای کسانی که دارای مواد آلرژیک هستند احتیاط توصیه می شود.
کتاب درسی "فارماکولوژی جدید" نیز فقط به تزریق IM اشاره کرده و توصیه می کند که از تزریق IV جلوگیری شود. به طور مشابه، "راهنمای استفاده بالینی از دارو برای پزشکان و داروسازان چینی" تنها تزریق IM را برای بری بری شدید با تغییر به مصرف خوراکی پس از بهبود علائم توصیه می کند.
ثبات:
بر اساس خواص شیمیایی تیامین هیدروکلراید، تولیدکنندگان باید pH محصولات میانی را برای تزریق ویتامین B1 بین 2 کنترل کنند. . نسخه 2015 فارماکوپیا چینی نیز نشان می دهد که PH تزریق ویتامین B1 باید بین 2 باشد.5-4.0. فارماکوپه اروپایی 6.8 و فارماکوپه ایالات متحده 33 نیز نیازهای pH مشابهی برای محلول های هیدروکلراید تیامین دارند.
بنابراین، از منظر پایداری، اگر ویتامین B1 به صورت داخل وریدی تزریق شود، تغییر pH حلال ممکن است باعث تجزیه تیامین هیدروکلراید شود.
ایمنی:
هر دو دستورالعمل محصول و مواد مرجع اصلی ذکر می کنند که تزریق ویتامین B1 ممکن است باعث واکنش های آلرژیک و در برخی موارد حتی شوک آنافیلاکتیک شود. اگرچه میزان بروز واکنش های آلرژیک با تجویز داخل وریدی ویتامین B1 مشخص نیست، جستجو در PubMed موارد گزارش شده کمی را نشان می دهد.
مرجع مواد مخدر مارتیندیل به آن اشاره می کندپودر ویتامین B1 تیامین HClمی تواند باعث واکنش های حساسیتی شود که عمدتاً پس از تجویز تزریقی رخ می دهد. بین سالهای 1970 و ژوئیه 1988، CSM انگلستان 90 گزارش از واکنشهای نامطلوب پس از تزریق دوز بالای ویتامینهای B کمپلکس و ویتامین C دریافت کرد که شایعترین آنها واکنشهای آلرژیک (41 مورد، از جمله 2 مورد مرگ و میر)، دیسترس تنفسی یا برونکواسپاسم بود (13). موارد) و راش و برافروختگی (22 مورد). 78 مورد از این واکنش ها در طول یا بلافاصله پس از تزریق IV رخ داده است، در حالی که 12 مورد دیگر پس از تزریق IM رخ داده است.
آنها توصیه می کنند که درمان تزریقی فقط باید در صورت لزوم و در حضور تجهیزات برای درمان واکنش های آلرژیک استفاده شود. جوئل جی و همکاران اعتقاد بر این است که تزریق ویتامین B1 مشخصات ایمنی بالایی دارد، اما همچنان ممکن است باعث واکنشهای آلرژیک یا حساسیت مفرط شود که احتمال بروز آن با تجویز IV بیشتر است.
بنابراین، تزریق IM ممکن است ایمن تر از تزریق IV باشد، اما مشاهده بالینی Wrenn KD. و همکاران نشان می دهد که برای بیماران سوء تغذیه، تجویز IV ویتامین B1 به نظر می رسد به اندازه تزریق IM ایمن باشد.
به عنوان یکی از حرفه ای ترینپودر ویتامین B1 تیامین HClتولید کنندگان و تامین کنندگان در چین، Qyherb در خدمات خوب و قیمت های رقابتی برجسته است. اگر مایل به فروش عمده هستید، لطفا با ما تماس بگیرید info@dnbiology.com.